Commewの質問箱「B型肝炎予防」

こんにちは、薬学個別指導／薬学オンライン家庭教師・自習スペース・イベントスペース運営の「Commew（コミュー）」です。
ご質問ありがとうございます。

質問

B型肝炎の勉強をしているのですが、B型肝炎マーカーの区別がつきません。
発端は予防薬の勉強している時に青本にB型肝炎ヒト免疫グロブリンは、HBs抗原陽性者には禁忌であるという文章を見た時からです。理由がわかりませんでした。
それから色々調べてみたのですが、HBs抗原陽性（＋）、HBs抗体陰性（－）であればキャリアでありワクチン接種しない、HBs抗体陽性であれば免疫がありワクチンは不要など、色々出てきて余計意味がわからなくなってしまいました。良かったら教えて頂きたいです！(>_<) もし分かりやすいサイトなどあったら、それで全然大丈夫なのでよろしくお願い致します！

回答

通常、学術的な内容はご遠慮していますが、この質問は多いためお答えさせていただきます。
（2019年4月28日時点の内容です）

＜Q1：HBIGは、HBs抗原（＋）者には禁忌？＞

A1）B肝ウイルス（HBV）が肝細胞に侵入した後では、抗HBsヒト免疫グロブリン製剤（HBIG）を受動免疫として投与しても効果は期待できません。
HBIGはHBs抗体製剤で、HBVによる汚染が起こってしまった場合などの緊急時の感染予防に用いられるため母子感染対策で利用されます。

HBs抗原陽性者は、持続感染している可能性が高く、HBs抗原陽性者にHBIGを投与した場合、理論的に抗原-抗体複合体形成により組織障害を起こす可能性があります。そのため、HBs抗原陽性者に対してHBIGは禁忌です。

＜Q2：HBs抗原陽性者、HBs抗体陰性者は、キャリアでありワクチン接種なし？HBs抗体陽性者は、ワクチン不要？＞

A2）HBs抗原陽性（HBs抗原が検出された場合）では、そのヒトの肝臓の中でHBVが増殖しており、また、血液の中にはHBVが存在するということを意味します。

次にB型肝炎ワクチン（HBワクチン）はHBs抗原製剤です。そのため、HBs抗原陽性者ということは感染しているわけですのでHBワクチン接種なしです。
ワクチンは抗体を獲得するための能動免疫を期待して投与しますので、HBs抗体陽性者にワクチンは不要です。

参考になるか分かりませんが、以下サイトをご紹介します。
大阪市立大学大学院医学研究科
http://www.med.osaka-cu.ac.jp/liver/education/doc/hepatitis-b-kensagishi.pdf
医薬品インタビューフォーム
http://image.packageinsert.jp/pdf.php?mode=1&yjcode=6343404X1074

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注）学術的な内容にはお答えしかねることがありますのでご容赦願います。
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