2018年2月23日

申込み(初めての方)

Commew自習室を初めて申し込まれる方は、こちらのフォームより利用申込みを行って下さい。
また、利用登録後に会員IDを発行致しますので、2度目以降のご利用の際には会員様用申込みフォームからお申し込み下さい(会員IDを入力することで、住所等の入力を省略してお申込みいただくことが可能です)。

※お申込みされる際には、当社ホームページにて【Commew 自習室 利用規約(平成30年2月9日版)】をお読みいただき、同意の上、お申込みいただきますようお願い申し上げます。お申込みいただいた場合には、諸条件すべてに同意いただいたものといたします。また、同意いただけない場合には、誠に申し訳ございませんがご利用をお控えください。

注) *は全て必須の項目です。

■ 利用規約*
【Commew 自習室 利用規約(平成30年2月9日版)】について理解・同意し、遵守いたします。

■ 氏名(漢字)*

■ しめい(ふりがな)*

■ 性別*
男性女性

■ 生年月日*

■ 住所*

■ メールアドレス*

■ 連絡先 電話番号*

■ ご利用月
2018年8月2018年9月2018年10月2018年11月2018年12月2019年1月2019年2月

■ ご利用コース(曜日)
平日利用土日祝利用全日利用

■ ご利用コース(時間)
デイ(9~17時)ナイト(17~23時)オール(9~23時)オール全日程(全日利用可、9~23時)1日利用(9~23時)

■ 1日利用(9~23時)の場合は利用日程 注)火曜日は定休日となりますのでご了承下さい。

■ 個別ブースの利用(1日利用の場合は選択不可)
ありなし

■ ロッカーの利用(1日利用の場合は選択不可)
ありなし

■ 在籍学校名or卒業大学名or勤務先*

■ ご利用目的* 例)定期試験対策、業務整理 など

■ その他 注)月の途中からご利用の場合は、利用開始日をこちらへ記載下さい。

【未成年(20歳未満)の方は以下もご記入下さい】
■ 保護者様氏名(漢字)

■ 保護者様ご住所

■ 保護者様ご連絡先 電話番号